Palpation en pneumologie - Respir.com - Documentation sur la palpation

ACTUS

Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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La prochaine webconférence de cancérologie thoracique (Web'RCP) aura lieu le 20 novembre à 15h : discussion de cas cliniques et d'articles scientifiques.

La revue de Respir : e-Revue mensuelle consacrée aux maladies respiratoires.
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REMERCIEMENTS - Collaborateurs de respir

Nos remercions pour leur récente contribution : Pr. F. Laurent (Imagerie Thoracique) ; Dr. F. Barlesi et Dr. L. Greillier (Biothérapies) ; Pr. JC. Dalphin (Pneumopathies d'hypersensibilité) ; Dr. M. Fayon (Bronchiolites) ; Pr. B. Melloni (Pleurésies) ; Pr. JC. Meurice (SAOS).

Palpation en pneumologie Séméiologie pneumologique physique En savoir plus ...
Créé le 30/11/1997	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 28/11/2005)

PLAN
                Palpation en pneumologie - définition
                Palpation en pneumologie - méthode
                Palpation en pneumologie - résultats

Palpation
Définition

Exploration du thorax par le toucher

Palpation
Méthode


Appliquer les doigts ou la main tout entière sur le thorax pour apprécier par le toucher
	les vibrations
	l'élasticité
	la mobilité
	la sensibilité du thorax

Méthode

Palpation
Résultats

A- Thoracique

1/ les vibrations vocales
elles varient avec	la qualité de la voix l'état de la plèvre l'épaisseur de la paroi la densité pulmonaire
	augmentation de densité baisse de densité	augmentation des vibrations vocales diminution des vibrations vocales
elles disparaissent lorsque le poumon est séparé de la paroi
2/ l'ampliation thoracique
3/ la crépitation neigeuse (emphysème sous-cutané : lié au passage d'air dans la paroi thoracique)
4/ la recherche de points douloureux électifs
5/ l'œdème
6/ la tonicité musculaire

B- Extra-thoracique

1/ adénomégalies
	sus claviculaires	droites gauches	thorax thorax sous diaphragmatique
	pas d'examen du thorax sans palpation des aires sus-claviculaires
	axillaires
2/ trachée : position
3/ signe de Campbell : déplacement inspiratoire vers le bas du cartilage cricoïde ; distension avec dépression inspiratoire ; équivalent du tirage
4/ contraction inspiratoire des scalènes (pouls respiratoire) : travail ventilatoire augmenté
5/ thyroïde : goitre ; TDM
6/ foie : reflux hépato-jugulaire par pression (30 sec) sur l'épigastre ou le foie ; insuffisance cardiaque droite ou tricuspidienne
7/ pouls paradoxal : exagération de la diminution inspiratoire de la pression artérielle systolique (> 20mmHg) ; tamponnade, crise d'asthme, exacerbation sévère de BPCO

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