Interrogatoire en pneumologie
Séméiologie
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        Interrogatoire en pneumologie - motif de la consultation : les signes d'appel

        Interroger
                Présentation
                Antécédents
                Facteurs de risque

        Au total : la consultation

SIGNES FONCTIONNELS	observés par	le malade (ex : dyspnée, toux...) l'entourage (ex : ronflements, pauses respiratoires nocturnes)
SIGNES GÉNÉRAUX		ex : asthénie, anorexie, amaigrissement, fièvre...
HASARD	radiographie	médecine du travail dépistage bilan diagnostic précoce

3 Types d'interrogatoires
libre
semi-structuré (libre à partir d'une question initiale)
structuré (le plus souvent auto-questionnaire repris en suite avec le médecin)

On appelle co-morbidités les autres maladies actives et/ou traitées au moment de l'examen du malade
Elles peuvent modifier l'aspect de la maladie en cours de diagnostic ou de traitement et/ou sa prise en charge
Elles participent des scores d'évaluation de gravité de certaines pathologies
Elles peuvent être aggravées (décompensées) par la maladie en cours de diagnostic et/ou son traitement

Personnels
	Age (enfance, puberté, adulte)
	Lieu de naissance
	Maladies
	respiratoires : tuberculose, infections respiratoires de l'enfance, thrombo-embolie, ORL (nez, sinus, gorge)...  extra-respiratoires : cardio-vasculaire, digestif (RGO), neurologique (troubles de la déglutition), rhumatologique, systémique... traitements
	Vaccinations (BCG) : contrôles (IDR)
	Radiographies antérieures
Familiaux
Informations d'autant plus fiables et utiles que la parenté est proche parents, fratrie, enfants Allergie / Asthme Contage tuberculeux
MAIS
Faible stabilité des souvenirs au-delà de quelques mois.
Rappeler au malade son passé (ce qu'il pouvait faire) comparé à son présent
Comparer à d'autres personnes de la même classe d'âge
On se souvient des évènements marquants
toujours chercher à situer les évènements pathologiques par rapport aux évènements marquants de la vie quotidienne
toujours chercher à documenter
		carnet de santé
		médecine scolaire
		médecine du travail
		compte-rendus médicaux...

Interroger : Facteurs de risque

1/ TABAGISME
Tabagisme actif
	Type : brun ; blond (tabagisme)
	Présentation : cigarettes ; pipes ; cigares
	Les fumeurs de pipe et cigares ont moins de risque de maladies liées au tabagisme
	2 critères
	quantité moyenne/jour (équivalent paquet de 20 cigarettes)
	durée (années)
	consommation = quantité moyenne/jour x durée (années) = nombre de paquet-années (PA)
Tabagisme passif
	Inhalation involontaire par un non-fumeur de la fumée de tabac contenue dans son environnement
2/ ENVIRONNEMENT (hors tabac)
DOMESTIQUE (Intérieur ; "indoor")
	Habitat	qualité
		contenu	humain,  animal minéral, végétal
	certaines personnes passent de nombreuses heures dans leur véhicule qui fait partie de l'environnement "indoor"
	Loisirs
	Environnements	collectifs : crèches, écoles ; autres
PROFESSIONNEL
On sépare l'environnement professionnel de l'environnement "indoor" compte-tenu de ses spécificités
	Poste professionnel
	Chronologie des symptômes par rapport aux vacations de travail (retrait/ré-introduction)
	Calendrier professionnel
	Activité para-professionnelle
GÉNÉRAL (extérieur ; "outdoor")
	Climat/Saison
	Ville/Campagne
	Fumées
	Altitude
3/ HABITUDES (hors tabagisme)
	Médicaments
	inhalation
	voie générale
	effets secondaires induits (allergie ; intolérance)
	Alcool
	Drogue
4/ TRANSPLANTATION
	Transplanté	: sujet ayant changé de pays de résidence depuis moins de 5 ans (OMS)

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Au total : la consultation

1/ ÉCOUTER	: MOTIF DE LA CONSULTATION (la plainte)
2/ INTERROGER	: ANALYSE DES SYMPTÔMES
SIGNES FONCTIONNELS
	Toux   Expectoration (hémoptysie)   Douleur   Dyspnée
SIGNES GÉNÉRAUX
CO-MORBIDITES
ANTÉCÉDENTS
FACTEURS DE RISQUE
3/ EXAMINER	: SIGNES PHYSIQUES
Inspection Palpation Percussion Auscultation