Auscultation
Séméiologie pneumologique physique
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| Créé le 30/11/1997 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 22/09/2006) |
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PLAN
Auscultation - définition
Auscultation - méthode
Auscultation - résultats
Écoute des bruits respiratoires
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| 1/ |
Le malade respire bouche ouverte sans forcer sa respiration |
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projections anatomiques
positions |
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| 2/ |
Auscultation |
directe
indirecte |
oreille sur le thorax
stéthoscope (Laënnec) |
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| 3/ |
Examen |
systématique
symétrique
comparatif |
| Bruits normaux |
| Le murmure vésiculaire |
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bruit doux, dû au
passage de l'air dans les voies aériennes lobaires et segmentaires |
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inspiratoire
surtout |
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entendu à
l'endroit du contact du parenchyme et de la paroi |
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| Le son glottique (SG)
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rude, intense,
produit par le passage de l'air à travers le larynx
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entendu le long du
cou, de la trachée, du sternum
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inspiration et
expiration nettement séparées
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normalement pas
transmis à la cage thoracique
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| Modification
des bruits normaux |
| Modifications du murmure
vésiculaire |
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jamais augmenté |
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décroît ou disparaît selon l'état de |
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la bronche |
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l'alvéole |
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la plèvre |
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la paroi |
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| Transmission du son glottique
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souffle tubaire |
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variantes du souffle tubaire |
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| Autres
bruits anormaux |
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cornage : bruit de corne entendu à l'inspiration dans les pathologies obstruant
le larynx et/ou la partie haute de la trachée |
Bruits
surajoutés
Type |
Temps |
Caractère |
Site
anatomique |
Pathologie
(exemple) |
RONCHUS |
I
+ E |
Grave,
Mobile
(ronflement) |
Bronches centrales |
Encombrement
bronchique
Bronchite
chronique |
SIBILANT |
i
+ E |
Aigu,
Mobile
(sifflement, miaulement) |
Bronches moyennes |
Asthme |
| WHEEZING/STRIDOR |
I + e |
Aigu, sifflant, fixe |
Trachée
Bronches proximales |
Sténose
bronchique |
SOUS
CRÉPITANT |
I
+ e |
Bulleux,
Humide |
Bronches périphériques |
Sécrétions
bronchiques
Infection
broncho-pulmonaire |
CRÉPITANT
|
I
(fin) |
Fin,
Sec
(sel sur une poêle,
frottement de cheveux, velcro) |
Bronches périphériques (ouverture) |
Pneumonie
(foyer)
Œdème pulmonaire (2 bases)
Pneumopathie interstitielle (diffus) |
FROTTEMENT |
I
+ E |
Superficiel,
0 en apnée
(frottement de cuir neuf,
pas dans la neige) |
Plèvre |
Pleurésie |
SOUFFLE
TUBAIRE |
I
+ e |
Intense,
Rude |
SG transmis |
Condensation
pulmonaire
Pneumonie |
SOUFFLE
PLEURÉTIQUE |
i
+ E |
Voilé,
Lointain |
SG transmis |
Pneumonie +
Epanchement para-pneumonique |
 A noter que la fréquence des râles crépitants augmente avec l'âge sans qu'on ne retrouve de maladie cardio-respiratoire associée (Kataoka, 2008).
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Réf :
 Kataoka H, Matsuno O. Age-related pulmonary crackles (rales) in asymptomatic cardiovascular patients. Ann Fam Med 2008;6:239-45 |
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| Auscultation de la voix et de la toux |
| Auscultation de la voix |
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normalement, auscultée sur le thorax |
| la voix haute est incompréhensible |
| la voix basse est inaudible |
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voix basse transmise directement
(pectoriloquie aphone)  condensation |
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| voix bitonale paralysie récurentielle |
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| Auscultation de la toux |
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L'auscultation doit toujours se terminer en faisant tousser le malade |
| mobilisation des
râles bronchiques |
| démasquage de
râles sous-crépitants |
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Si vous
avez des questions à poser sur ce texte, écrivez-nous.
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La 
