Pathologie pulmonaire
Iatrogène
En savoir plus... |
| Créé le 17/01/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 22/04/2005) |
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Introduction
Pathologies pulmonaires médicamenteuses
Pneumopathies d'irradiation
Pathologie d'origine mécanique ou indirecte
Pathologie accidentellement provoquée par un traitement
Dominée par les pathologies MÉDICAMENTEUSES
Il faut y penser pour faire le diagnostic !
 3
CIRCONSTANCES DE DIAGNOSTIC |
| 1/ MÉDICAMENT
: |
en général connu pour sa
iatrogénèse : Amiodarone, Bléomycine, Cyclophosphamide,
Hydralazine, Méthotrexate, Nitrofurantoïne, Procaïnamide,
Pénicillamine, Sels d'or
mais ... la liste s'allonge |
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| 2/ IRRADIATION : |
circonstance évidente =
radiothérapie
....dont le champ intéresse le thorax |
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| 3/ CAUSES MÉCANIQUES
OU
INDIRECTES : |
souvent évidentes |
Pathologies
pulmonaires
médicamenteuses |
 Fréquent
Diagnostic difficile : pas de test
spécifique
 PNEUMOPATHIES INTERSTITIELLES
MÉDICAMENTEUSES
|
| Risque FIBROSE PULMONAIRE
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risque augmenté par l'âge
l'accumulation pulmonaire du médicament |
| Soit tableau de maladie infiltrative diffuse aiguë du
poumon |
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Fièvre, arthralgies, rash cutané
Toux sèche, dyspnée
Râles crépitants ± signes d'épanchement pleural
Syndrome inflammatoire, hyper-éosinophilie
Radiographie : images interstitielles bilatérales, opacités plurifocales
LBA : lymphocytes, éosinophiles |
| Soit tableau chronique de fibrose |
|
... mais évolution parfois favorable après
l'arrêt du médicament |
| Médicaments responsables : nombreux ++ |
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| TOUX
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I.E.C
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| AUTRES
ATTEINTES |
| Œdème pulmonaire : |
risque = S.D.R.A.
Toxicomanes et Opiacés ++
Hydrochlorothiazide, aspirine |
| Hémorragies alvéolaires à la D.
Pénicillamine |
| Lupus médicamenteux avec atteinte pulmonaire (procaïnamide,
hydralazine) |
| Asthmes médicamenteux : |
Asthme à l'aspirine et AINS
Conservateurs (Sulfites)
ß-Bloquants |
Site à consulter devant toute
suspicion de pathologie pulmonaire médicamenteuse : Pneumotox
| Pneumopathies
d'irradiation |
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Toxicité directe, alvéolite
inflammatoire
Au niveau des territoires
pulmonaires irradiés
Circonstances : |
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 Radiothérapie
pour |
cancer bronchique
tumeur médiastinale
cancer du sein |
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facteurs
favorisants |
chimiothérapie (bléomycine) |
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| Soit pneumopathie précoce |
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3-6 semaines après l'irradiation
toux, fébricule, dyspnée
Radiographie : normale au début, puis opacités hétérogènes
LBA : lymphocytes +++ |
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| Soit pneumopathie chronique |
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quelques mois après l'irradiation
découverte radiologique : opacités denses au niveau des zones irradiées
TDM : opacités alvéolaires |
En
savoir plus ...
Pathologie
d'origine
mécanique ou indirecte |
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| PNEUMOTHORAX |
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= traumatisme direct (ponctions,
ventilation artificielle, ...) |
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ŒDÈME
PULMONAIRE |
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surcharge liquidienne |
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a vacuo |
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INFECTION |
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EMBOLIE PULMONAIRE |
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DÉPRESSION
RESPIRATOIRE |
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