Insuffisance Respiratoire Chronique Grave - Respir.com

ACTUS

Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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REMERCIEMENTS - Collaborateurs de respir

Nos remercions pour leur récente contribution : Pr. F. Laurent (Imagerie Thoracique) ; Dr. F. Barlesi et Dr. L. Greillier (Biothérapies) ; Pr. JC. Dalphin (Pneumopathies d'hypersensibilité) ; Dr. M. Fayon (Bronchiolites) ; Pr. B. Melloni (Pleurésies) ; Pr. JC. Meurice (SAOS).

Insuffisance Respiratoire Chronique Grave (IRCG)
Créé le 12/11/1997	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 25/08/2005)

Sommaire
- Les 2 grands morphotypes
- Caractéristiques cliniques, radiologiques et fonctionnelles
- Définition de l'insuffisance respiratoire chronique grave (IRCG) dans le cadre de l'oxygénothérapie à long terme
- Le matériel

Nombre d'ETM (Exonération du Ticket Modérateur) 1ère demande 1997
N = 26384 ; incidence : 52,8 / 100 000 personnes protégées ; homme : 58% ; âge moyen : 53 ans
Source : CNAMTS Avril 2000

Les 2 grands morphotypes

Pink Puffer

Blue Bloater

Caractéristiques cliniques, radiologiques et fonctionnelles des deux types de bronchopathies chroniques obstructives

	"BLUE BLOATER"	"PINK PUFFER"
Clinique
Aspect	Surpoids - coloré - hyperhémie - Chaleur des extrémités	Maigre - longiligne - thorax distendu - ampliation thoracique faible ± mise en jeu des muscles respiratoires accessoires - signe de Hoover
Début	Toux, Expectoration	Dyspnée
Cyanose	+	-
Dyspnée	Modérée	Invalidante
Toux	+++	±
Expectoration	+++	±
Infections des voies aériennes supérieures	Fréquentes	Occasionnelles
Murmure vésiculaire
Défaillance du ventricule droit (VD)	Fréquente (exacerbations)	Rare/Terminale
Évolution	Poussées d'insuffisance respiratoire réversibles sur exacerbations	Dyspnée croissante
Imagerie
Radio thoracique	Emphysème centro-lobulaire Diaphragme ~ en place Cardiomégalie Opacités broncho-vasculaires	Emphysème pan-lobulaire Diaphragme bas, aplati Horizontalisation des cotes Cœur en goutte Transparence parenchymateuse
Exploration fonctionnelle respiratoire
VEMS
VEMS/CV (Tiffeneau)
VIMS		~
CPT
CRF
VR
Compliance
PaO2 (au repos)		~
PaCO2 (au repos)		(épisodes aigus)
Hématocrite		~

Définition de l'IRCG dans le cadre de l'oxygénothérapie au long terme

Le matériel

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