Infections respiratoires basses
(IRB) |
| Créé le 07/09/1998 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 31/10/2006) |
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Sommaire
- Infections respiratoires
basses :
définition
- Infections respiratoires
basses :
cibles
- Infections respiratoires
basses :
relations agent infectieux/hôte
- Infections respiratoires
basses : épidémiologie
- Infections respiratoires
basses : principes de la prise
en charge
- Les infections respiratoires
basses
Infections respiratoires basses
Définition |
Lorsque l'on parle d'infection
respiratoire basse, on fait référence à un ensemble de maladies respiratoires
sous-glottiques aiguës qui se caractérisent par :
 une toux,
associée immédiatement ou secondairement à une expectoration,
au moins
un signe fonctionnel ou physique orientant vers une atteinte respiratoire basse
: dyspnée, douleur thoracique, sifflement, signes auscultatoires récents en
foyer ou diffus
au moins
un signe général suggérant une infection : fièvre, sueurs, céphalées, myalgies,
arthralgies, mal de gorge ou "rhume"
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Réf
:
Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (afssaps)
: www.afssaps.sante.fr :
Antibiothérapie par voie générale en pratique courante : infections
respiratoires basses de l'adulte. Réactualisation 2005 |
On distingue les atteintes
bronchiques
Bronchites
aiguës
Surinfections
de BPCO qui ne représentent qu'environ 50 % des exacerbations
Surinfections de DDB, rares
pulmonaires
Pneumopathies
Abcès
pulmonaires, le plus souvent secondaires aux pneumopathies
les 2 pouvant se compliquer d'une pleurésie purulente
Une question
essentielle se pose au médecin : s'agit-il d'une pneumonie ?
Infections respiratoires basses
Cibles |
Infections respiratoires basses
Relations agent infectieux / hôte |
Au total, 3
facteurs interviennent dans la sévérité d'une infection
respiratoire
la virulence du
germe
l'importance de
l'inoculum
les capacités de
défense de l'hôte
Relation agents
bactériens-bronche
Infections
respiratoires basses
Épidémiologie |
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| Fréquence : |
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26 % de la pathologie infectieuse |
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incidence pneumonies =
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5/1000
pathologies infectieuses |
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<
5/100 des infections respiratoires basses |
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augmente avec l'âge |
| Morbidité : |
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9 % des arrêts de travail < 6mois |
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un des
motifs les plus fréquents de consultation |
| Mortalité :
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|
1ère cause parmi les maladies
infectieuses |
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2-15 %
des pneumonies |
| Coût : |
|
1ère cause de consommation
antibiotique |
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Infections respiratoires basses
Principes de la prise en charge |
Facteurs de
risque
Notion
d'antibiothérapie probabiliste
Critères de gravité
hospitalisation
Facteurs de risque
d'évolution sévère
Critères
de demande d'avis spécialisé et/ou d'hospitalisation
Quand
faire une radiographie pulmonaire devant une infection respiratoire
basse ?
Bactériologie
Quand
redouter un pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline ?
Quand
penser à la tuberculose devant une infection respiratoire basse
?
Les germes et leurs
antibiotiques
Les recommandations médicales
opposables
Prise en charge
hospitalière
Recommandations
| Les infections respiratoires basses |
Testez
vos connaissances
A lire
- Analyse
de la prise en charge des infections respiratoires basses en médecine
générale en France : étude préliminaire
A. Taytard - 1999
Réf :
XVème conférence de consensus en thérapeutique anti-infectieuse. Prise en charge des infections des voies respiratoires basses de l'adulte immunocompétent. Med Mal Infect 2006;36:235-44 |
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