Exploration Fonctionnelle Respiratoire(EFR) - Respir.com

L'exploration fonctionnelle respiratoire a 4 objectifs
diagnostic (ex : définition de la BPCO : VEMS/CV < 70 %)
évaluation de la sévérité (ex : BPCO : classification GOLD)
évaluation du pronostic
suivi de l'évolution de la maladie respiratoire

Elle doit être précoce car la connaissance par le malade de "ses chiffres" est le début de son éducation thérapeutique et souvent un fort encouragement au sevrage tabagique.

L'exploration fonctionnelle respiratoire a pour but de mesurer les débits bronchiques et les volumes pulmonaires, ainsi que la qualité des échanges gazeux.
La connaissance de l'état de la fonction ventilatoire permet de comprendre les raisons d'une anomalie des échanges gazeux et d'envisager la prévention d'une dégradation éventuelle.
La qualité des échanges gazeux au repos ne présage pas de l'absence d'anomalie à l'exercice ou pendant le sommeil.

Courbe débit-volume
Cet examen permet d'avoir une connaissance précise des débits bronchiques mais, chez le médecin et à un instant donné.

Débit-métrie de pointe
Cet examen permet d'avoir une connaissance simplifiée des débits bronchiques mais, il peut être répété, exécuté par le malade à domicile dans sa vie quotidienne.

Méthodes
	Pléthysmographie corporelle totale
		méthode de référence
	Dilution à l'Hélium
		utilisée dans les contre-indications de la pléthysmographie corporelle totale (exemple : traumatismes, claustrophobie ...) inconvénient : le volume mesuré ne correspond qu'au volume de dilution de l'Hélium, donc au volume ventilé. De ce fait, il y a un risque de sous-estimation chez les sujets avec obstruction bronchique.

Résultats
	Capacité pulmonaire totale (CPT)
		Volume gazeux présent dans le poumon à la fin d'une inspiration complète Valeur théorique Homme = (7,992 x H) - 7,081 Femme = (6,602 x H) - 5,791 H = Taille en mètres
	Volume courant (VT)
		Volume gazeux inspiré ou expiré au cours du cycle ventilatoire
	Capacité vitale (CV)
		Volume gazeux mobilisé entre les positions d'inspiration complète et d'expiration complète
		2 méthodes de mesure capacité vitale lente (CVL) capacité vitale forcée (CVF) : elle intègre la compression dynamique des bronches et peut être plus basse que la CVL. CVF est donc toujours à CVL. Dans le cas contraire, l'examen doit être considéré comme de mauvaise qualité. Chez un sujet normal : CVF = CVL . Lorsque CVF < CVL cela traduit une obstruction distale. Le vrai rapport de Tiffeneau est : VEMS/CVL Valeur théorique de CVF: Homme = (5,757 x H) - (0,026 x A) - 4,345 Femme = (4,426 x H) - (0,026 x A) - 2,887 H = Taille en mètres A = Age en années
	Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
		Volume gazeux présent dans le poumon et les voies aériennes au niveau moyen de la fin d'expiration
	Volume de réserve expiratoire (VRE)
		Volume maximal qu'il est possible d'expirer en partant du volume courant
	Volume de réserve inspiratoire (VRI)
		Volume maximal qu'il est possible d'inspirer en partant du volume courant Le rapport VRI/CPT est un facteur de risque indépendant de mortalité chez les patients BPCO
	Volume résiduel (VR)
		Volume gazeux restant dans le poumon à la fin d'une expiration complète (volume non mobilisable)

Exploration Fonctionnelle Respiratoire (EFR)