Embolie pulmonaire

ACTUS

Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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La prochaine webconférence de cancérologie thoracique (Web'RCP) aura lieu le 18 décembre à 15h : discussion de cas cliniques et d'articles scientifiques.

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Nous remercions pour leur récente contribution : Dr. F. Barlesi et Dr. L. Greillier (Biothérapies) ; Pr. M. Fayon (Bronchiolites) ; Pr. JC. Meurice (SAOS) ; Dr. A. Tsicopoulos (Lymphocytes) ; Pr. P. Diot (Aérosolthérapie par nébulisation) ; Pr. A. Didier et Dr. G. Prévot (Sarcoïdose).

Embolie pulmonaire Grossesse
Créé le 08/01/2002	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 26/04/2004)

Sommaire

Thrombose veineuse profonde
Au total


Le risque de thrombose veineuse profonde (TVP) est
	5 fois plus élevé chez la femme enceinte que chez la femme non enceinte d'âge similaire
	4 fois plus élevé dans le post-partum
	20 fois plus élevé après césarienne
Incidence des TVP pendant la grossesse : 0,5/1000
75% des TVP apparaissent avant l'accouchement.
6% des EP apparaissent après l'accouchement.
Les D-dimères augmentent physiologiquement pendant la grossesse
La mère ne doit pas allaiter pendant les 15h qui suivent une scintigraphie (le 99mTc est excrété dans le lait)

Au total
	Un diagnostic précis d'EP est nécessaire puisqu'il conduit à une héparinothérapie prolongée chez la femme enceinte
	Tous les examens complémentaires (y compris scanner et angiographie) peuvent être réalisés sans risque significatif pour le fœtus
	L'indication d'anticoagulant est identique à celui de l'état normal
	Les anti-vitamines K sont formellement contre-indiqués pendant le premier trimestre et les 2 dernières semaines de grossesse héparinothérapie
	Les traitements hépariniques prolongés doivent être administrés en SC
	Les héparines de bas poids moléculaire sont sans doute sans danger pendant la grossesse
	Eviter l'allaitement chez une femme sous anti-vitamine K

Réf :

Task Force Report : Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Chairman : Torbicki A. Eur Heart J 2000;21:1301-36

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