Cancer bronchique primitif
à petites cellules
Chirurgie |
| Créé le 21/12/2001 |
Auteur : A. Taytard, |
(Mis à jour le 11/05/2009) |
| Révisé le 11/05/2009 |
JM. Vernejoux |
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| Révisé le 28/05/2009 |
Groupe Web'RCP |
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L’indication de la chirurgie dans le cancer bronchique primitif à petites cellules est exceptionnelle. En pratique il s’agit, le plus souvent, d’une découverte anatomo-pathologique post-opératoire.
L’intérêt de la résection chirurgicale dans le CPC « très localisé » (stade TNM I et II) n’a jamais été démontré dans une étude prospective randomisée ; cependant, des études rétrospectives montrent que la survie des patients avec un CPC périphérique ayant eu une résection chirurgicale complète est supérieure à celle des malades de même stade TNM traités de façon conventionnelle.
Un traitement adjuvant post-opératoire par polychimiothérapie et radiothérapie post-opératoire est proposé en cas de pN1 ou pN2.
Stratégie thérapeutique proposée par le groupe Web’RCP :
- Utilisation de la nouvelle classification TNM (7ème édition) ;
- Indication chirurgicale discutée, comme pour les cancers non à petites cellules, pour les stades TNM I et II avec lésion périphérique et atteinte ganglionnaire éradicable (N0, N1) ;
- Traitement adjuvant conventionnel recommandé en cas de stade localisé en réponse complète :
 chimiothérapie (sels de platine + Vépéside : 2 cures) + radiothérapie concomitante médiastinale,
 puis irradiation prophylactique cérébrale.
Réf
:
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