Exacerbation de BPCO | Conduite à tenir

ACTUS

Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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Nous remercions pour leur récente contribution : Dr. F. Barlesi et Dr. L. Greillier (Biothérapies) ; Pr. M. Fayon (Bronchiolites) ; Pr. JC. Meurice (SAOS) ; Dr. A. Tsicopoulos (Lymphocytes) ; Pr. P. Diot (Aérosolthérapie par nébulisation) ; Pr. A. Didier et Dr. G. Prévot (Sarcoïdose).

Exacerbation de BPCO Conduite à tenir
Créé le 30/06/2002	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 30/10/2006)

Sommaire


1/	Reconnaître l'exacerbation critères diagnostiques

2/	Y a t-il des critères de gravité (décompensation) ou des facteurs de risque de décompensation ?

3/	Doit on hospitaliser ? critères d'hospitalisation

4/	Objectifs du traitement

5/	Prise en charge à domicile

6/	Prise en charge hospitalière
		objectif immédiat : éviter la décompensation respiratoire
			éviter l'hypoxie cellulaire
			contrôler l'hypercapnie et l'acidose
		examens complémentaires
		traitement
		1/ médical
			améliorer la fonction respiratoire traitement à visée bronchique
				bronchodilatateurs (nébulisés surtout)
				corticothérapie systémique (Wood-Baker, 2005)
				kinésithérapie de drainage bronchique
			traiter les facteurs de gravité (ICD ; oxygène ; stimulants respiratoires : effet mineur et passager ; traitement d'attente d'une VNI)
			traiter les facteurs déclenchants de l'exacerbation
				reconnaître la possible origine bactérienne antibiothérapie une fièvre > 39° C ou la persistance de la fièvre à J4 doit faire envisager une pneumonie
			prévenir la thrombose veineuse (si nécessaire)
		2/ instrumental
			ventilation non-invasive
			ventilation mécanique invasive
		surveillance
			des critères diagnostiques, de l'apparition des critères de gravité, des effets secondaires des médicaments

7/	Contrôle à distance

Réf :
Plant PK, Elliott MW. Chronic obstructive pulmonary disease. 9: management of ventilatory failure in COPD. Thorax 2003;58:537-42
Wood-Baker RR, Gibson PG, Hannay M, Walters FH, Walters JA. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2005;1:CD001288

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