Exacerbation de BPCO | Conduite à tenir


1/	Reconnaître l'exacerbation critères diagnostiques

2/	Y a t-il des critères de gravité (décompensation) ou des facteurs de risque de décompensation ? Si risque faible, pas de dégradation rapide et/ou majeure, bon environnement traitement ambulatoire

3/	Doit on hospitaliser ? critères d'hospitalisation Les modalités et structures de prise en charge dépendent de la sévérité de la maladie de fond et de celle de l'exacerbation ; elles sont influencées par l'existence de co-morbidités et par des facteurs socio-économiques.

4/	Objectifs du traitement

5/	Prise en charge à domicile

6/	Prise en charge hospitalière
		objectif immédiat : éviter la décompensation respiratoire
			éviter l'hypoxie cellulaire
			contrôler l'hypercapnie et l'acidose
		examens complémentaires
		traitement
		1/ médical
			améliorer la fonction respiratoire traitement à visée bronchique
				bronchodilatateurs (nébulisés surtout)
				corticothérapie systémique (Wood-Baker, 2005)
				kinésithérapie de drainage bronchique
			traiter les facteurs de gravité (ICD ; oxygène ; stimulants respiratoires : effet mineur et passager ; traitement d'attente d'une VNI)
			traiter les facteurs déclenchants de l'exacerbation
				reconnaître la possible origine bactérienne antibiothérapie une fièvre > 39° C ou la persistance de la fièvre à J4 doit faire envisager une pneumonie
			prévenir la thrombose veineuse (si nécessaire)
		2/ instrumental
			ventilation non-invasive
			ventilation mécanique invasive
		surveillance
			des critères diagnostiques, de l'apparition des critères de gravité, des effets secondaires des médicaments

Au total : Traitements en fonction de la prise en charge

7/	Contrôle à distance

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