Gestes techniques : bronche
Fibroscopie souple
Biopsie transbronchique distale |
| Créé le 30/06/2003 |
Auteur : JM. Vernejoux |
(Mis à jour le 27/04/2005) |
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Matériel
- 1 pince à biopsie (cuillères
ovales fenestrées ou à mors dentés)
- 1 appareil d'amplification de brillance
- 1 solution pour instillation locale de vasoconstricteur (Adrénaline® 1 mg + 9 ml d'eau pour préparation injectable)
- 1 flacon de Xylocaïne 0,5% 20 ml
- 2 seringues de 10 ml
Méthode
- Mise en place de l'extrémité
du fibroscope au niveau d'un orifice sous-segmentaire bronchique.
- Instillation de 1 ml de Xylocaïne 0,5% puis 1 ml de solution de
vasoconstricteur
- Introduire la pince dans l'orifice sous-segmentaire jusqu'en distalité avec
repérage sous amplificateur de brillance du
positionnement
- Retirer la pince de 1 à 2 cm puis ouvrir la pince
- Demander au patient de réaliser une expiration lente
- Repousser la pince en position distale puis
fermer la pince
- Retirer doucement la pince et surveiller l'apparition du saignement.
- Réaliser 4 prélèvements successifs en
l'absence de saignement
Critère
de qualité
- plus de 20 alvéoles par
biopsie
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Réf
:
 Fraire
AE, Cooper SP, Greenberg SD, Rowland LP, Langston C. Transbronchial lung
biopsy: histopathologic and morphometric assessment of diagnostic utility.
Chest 1992;102:748-52
Curley FJ Johal JS, Burke ME, Fraire AE. Transbronchial lung biopsy: can
specimen quality be predicted at the time of biopsy? Chest 1998;113:1037-41. |
Complications
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COMPLICATIONS |
FREQUENCE
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Pneumothorax
sans drainage |
3,7%
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Pneumothorax
avec drainage |
9,6%
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Saignement
(> 50ml) |
0,3%
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Réf
:
Milman
N, Faurschou P, Munch EP, Grode G. Transbronchial lung biopsy through the
fibre optic bronchoscope. Results and complications in 452 examinations.
Respiratory Medecine 1994;88:749-753. |
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La 
