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 Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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La prochaine webconférence de cancérologie thoracique (Web'RCP) aura lieu le 18 décembre à 15h : discussion de cas cliniques et d'articles scientifiques.
La revue de Respir : e-Revue mensuelle consacrée aux maladies respiratoires.
Le n° 20 (Décembre 2008) est en ligne.
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Nous remercions pour leur récente contribution : Dr. F. Barlesi et Dr. L. Greillier (Biothérapies) ; Pr. M. Fayon (Bronchiolites) ; Pr. JC. Meurice (SAOS) ; Dr. A. Tsicopoulos (Lymphocytes) ; Pr. P. Diot (Aérosolthérapie par nébulisation) ; Pr. A. Didier et Dr. G. Prévot (Sarcoïdose).

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Lymphocytes

Créé le 15/03/2003 Auteur : A. Tsicopoulos (Mis à jour le 21/11/2008)
     
     

Directeur de Recherches à l'INSERM
U416
Institut Pasteur de Lille
Lille

Chez les mammifères, en dehors du stade précoce de développement embryonnaire, la moelle osseuse est le seul tissu qui contienne les précurseurs des lymphocytes B et T. 
Les précurseurs des cellules B restent dans la moelle osseuse jusqu'à ce qu'ils aient achevé leur différenciation et seulement alors entrent dans la circulation systémique en tant que cellules naïves. 
A l'opposé les lymphocytes T quittent la moelle osseuse en tant que précurseur immature et vont coloniser le thymus où ils réarrangent leurs gènes pour le T Cell Receptor et vont subir une sélection négative et positive. Ceci conduit à la génération d'un pool de cellules T naïves CD4+ ou CD8+ avec virtuellement des spécificités illimitées pour les antigènes du non soi présentés par les molécules du complexe majeur d'histocompatibilité. 
A leur sortie du thymus, ces cellules à longue durée de vie vont être disséminées dans les organes lymphoïdes périphériques, notamment dans les ganglions périphériques par les High Endothelial venules. 

Les cellules lymphoïdes ont la capacité de recirculer que ce soit vers ou en provenance des ganglions ou tissus, ce qui leur permet de surveiller différents sites de l'organisme et de croiser le chemin des antigènes étrangers au niveau des organes lymphoïdes secondaires. 

Lors d'une agression antigénique au niveau de l'appareil respiratoire, les cellules dendritiques présentes dans la muqueuse respiratoire vont migrer aux ganglions drainants et présenter l'antigène aux cellule T naïves (CD45RA+). Ces cellules vont alors proliférer et se transformer en cellules activées, se différencier en cellules mémoires (CD45RA-) et quitter le système lymphatique pour se retrouver dans la circulation systémique. Elles vont alors acquérir un phénotype de cellules mémoires centrales et recirculer au niveau des ganglions, ou se différencier encore plus et acquérir un phénotype de cellules mémoires effectrices et migrer au niveau du poumon. Les différences de domicilation entre ces deux types de cellules mémoires sont liées à l'expression différentielle de marqueurs de surface en particulier le récepteur de chimiokine CCR7, dont l'expression permet la migration vers les ganglions périphériques. La spécificité tissulaire est déterminée par l'expression de molécules additionnelles comme par exemple le CCR4 et le Cutaneous Lymphocyte antigen pour la peau. Les molécules permettant la domiciliation lymphocytaire et l'adressage de ceux-ci au niveau du tissu pulmonaire ne sont pas connues. 
Une fois au niveau du poumon les lymphocytes vont induire une réponse inflammatoire en réponse à l'agression antigénique, dont la nature va dépendre entre autre de l'antigène. Ainsi, en réponse à une mycobactérie, les lymphocytes CD4+ vont plutôt développer une réponse de type Th1 (IL-2 et IFN-g) alors qu'en réponse à un allergène, on va observer une réponse de type Th2 (IL-4, IL-5, IL-13) qui favorisera la réponse IgE des lymphocytes B et le recrutement d'éosinophiles. Certains lymphocytes peuvent avoir une fonction régulatrice suppressive via des cytokines telles que l'IL-10 ou le TGFb.
Une nouvelle sous-population de lymphocytes T a été récemment décrite, les Th17 producteurs d'IL-17, impliqués dans le développement de l'inflammation neutrophilique, qui pourraient jouer un rôle dans l'asthme sévère et la BPCO.

Réf :
Wiedle G, Dunon D, Imhof BA. Current concepts in lymphocyte homing and recirculation. Crit Reviews in Clin Lab Science 2001
;38:1-31
Woodland DL, Scott I. T cell memory in the lung airways. Proc Am Thorac Soc 2005;2:126-31
Traves SL, Donnelly LE. Th17 cells in airway diseases. Curr Mol Med 2008;8:416

Lymphocytes Th1 : IL-2 ; IFN-g ; TNF-b
Lymphocytes Th2 : IL-4 ; IL-5 ; IL-10 ; IL-13
Lymphocytes Tr1 : IL-10

Lymphocytes Th17 : IL-17A

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