Manifestations respiratoires du
lupus érythémateux disséminé

Atteinte pleurale

C'est la manifestation la plus fréquente (survient chez 45 à 60 % des malades avec ou sans épanchement).
Douleur pleurale
Elle survient dans le cadre d'une poussée évolutive de la maladie
Elle est généralement peu abondante, uni ou bilatérale.
Traitement : anti-inflammatoires ; habituellement cortico-sensible.

Atteintes vasculaires

Thrombo-embolie

Fréquente au cours du lupus surtout s'il existe un anticoagulant circulant (immunoglobuline IgG, à fonction d'anticorps anti-phospholipides) 
Traitement : anticoagulation au long cours ; corticoïdes ou immunosuppresseurs si l’anticoagulation n’est pas efficace

Hypertension artérielle pulmonaire

Elle est rare et survient généralement au cours d'un lupus connu.

Vascularite

Syndrome de Raynaud présent chez 75 % des malades

Atteintes parenchymateuses

Hémorragie intra-alvéolaire

C'est une manifestation précoce, rare, quelquefois révélatrice de la maladie.
Elle se traduit par l'apparition brutale d'une dyspnée, d'hémoptysies, d'anémie, d'opacités alvéolaires bilatérales, d'une hypoxémie
Mortalité : 50 à 90 %
Guérison obtenue, le plus souvent, avec une corticothérapie à dose élevée.

Maladie infiltrative diffuse du poumon

Les pneumopathies lupiques sont rares (3 à 13% des malades), le plus souvent asymptomatiques, rarement sévères et peuvent revêtir 2 formes :

aiguë (1 à 4% des patients) avec fièvre, toux, douleur pleurale, dyspnée, opacités alvéolaires uni ou bilatérales prédominant dans les bases, hypoxémie ; réagit le plus souvent favorablement aux corticoïdes mais peut être fulminante et quelquefois mortelle

chronique, évoquant une pneumopathie interstitielle tant au niveau clinique que complémentaire.

Atteinte bronchique

Atteinte bronchiolaire rare

Obstruction sévère des voies aériennes, rare

Complications infectieuses : risque faible en l’absence de traitement immunosuppresseur

Atteinte diaphragmatique : dyspnée, atélectasies des bases ; à différencier d’une atteinte musculaire liée à une corticothérapie

Biologie

auto anticorps : anti-ADN natif, anti-Sm

Autres atteintes

Atteintes dermatologiques : typiquement érythèmateuses, "en loup" ou discoïde, photosensibles

Atteintes rhumatologiques : oligo ou polyarthrite aiguë, fébrile bilatérale et symétrique, distales

Atteintes rénales : glomérulonéphrite ; facteur pronostic majeur

Atteintes neurologiques : système nerveux central (crises comitiales, AVC, neuropathies)

Atteintes cardiaques : péricardite, myocardite, valvulopathie

Atteintes hématologiques : anémie inflammatoire, lymphopénie, thrombopénie, troubles de l'hémostase (anticoagulant circulant)

Traitement

formes quiescentes : surveillance

formes mineures : AINS

formes viscérales : corticothérapie

formes viscérales sévères : immunosuppresseurs (cyclophosphamide, azathioprine)