Épreuve d'effort | Gazométrie artérielle d'exercice

La prochaine webconférence de cancérologie thoracique (Web'RCP) aura lieu le 22 avril 2010 à 15h : discussion de cas cliniques et d'articles scientifiques.

La revue de Respir : e-Revue mensuelle consacrée aux maladies respiratoires.
Le n° 28 (Avril 2010) est en ligne.

Épreuve d'effort Gazométrie artérielle d'exercice
Créé le 12/10/1999	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 26/12/2005)

Sommaire

Indications de l’épreuve d’effort

	Évaluation de la tolérance à l’effort
	Quantification de la tolérance à l’effort
	Mise en évidence des facteurs limitant l’exercice
	Indications cliniques
	Diagnostic Dépistage de l’asthme post-exercice Évaluation de la sévérité de la déficience et de son pronostic (hypoxémie post-exercice)
	Évaluation pré-opératoire Résection pulmonaire Réduction pulmonaire Transplantation pulmonaire
	Suivi des maladies respiratoires et de leur traitement
	Prescription du réentraînement à l’effort

Contre-indications de l’épreuve d’effort
	Contre-indications absolues
	Infarctus du myocarde de moins d’une semaine
	Troubles du rythme sévères
	Maladie fébrile aiguë
	Œdème pulmonaire
	Angor instable
	Myocardite ou péricardite aiguë
	Contre indications relatives
	Infarctus du myocarde de moins de 4 semaines
	Maladie valvulaire aortique
	HTA non contrôlée
	Tachycardie de repos > 120/min
	Troubles électrolytiques (hypo ou hyperkaliémie)
	Bloc auriculo-ventriculaire
	Maladie thrombo-embolique
	Antécédents d’épilepsie
	Maladie vasculaire cérébrale
	Insuffisance respiratoire aiguë
Selon C. Préfaut


Plusieurs types d'exercices peuvent être utilisés
	Test de marche de 3, 6 ou 12 minutes avec mesure de la distance parcourue.
	Test d'exercice sur bicyclette ergométrique
	Test d'exercice sur tapis roulant
	Ces tests ne sont pas équivalents et ne donnent pas les mêmes résultats

Mesure des échanges gazeux
	Saturation artérielle en oxygène par voie transcutanée : méthode non invasive, facile à utiliser pendant l'exercice, mais informative uniquement lorsque la PaO2 de départ est < 70 mmHg. Au dessus de cette valeur, la courbe de saturation de l'hémoglobine est plate.
	Gaz du sang artériel : mesurés sur prélèvement capillaire ou artériel ; ils doivent être réalisés en fin d'exercice, avant que le débit cardiaque ne se soit normalisé.
	Méthode plus invasive mais utilisable dans toutes les conditions de PaO2 initiales. Permet de quantifier le déconditionnement à l'exercice dont l'acidose métabolique est le témoin.

On mesure aussi
	la fréquence cardiaque,
	la distance parcourue.

Cela peut conduire à la prescription d'une oxygénothérapie de déambulation.

Réf :

Société de Pneumologie de Langue Française. Recommandations pour la prise en charge des BPCO. Rev Mal Resp 1997;14:suppl.2

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