Test de marche

Objectif
Détecter les anomalies des échanges gazeux à l'effort.
Considéré comme un bon outil pronostic (Flaherty, 2006 ; Miyamoto, 2000 ; Paciocco, 2001).

Pratique du test de marche

Consignes
    Marcher le plus rapidement possible d'un pas égal
    On peut s'arrêter et repartir
    Franchir la plus grande distance possible dans le temps de 6 minutes
    Repos jusqu'au retour de la fréquence cardiaque à sa valeur de base (10 à 20 min)

Mesures
    Distance parcourue
    Fréquence cardiaque
    Saturation en oxygène (recommencer le test sous oxygène en cas de désaturation)
    Dyspnée sur une échelle visuelle analogique ou une échelle de Borg

Interprétation : équations pour le calcul des valeurs de référence (Cote, 2008)
    Hommes :
avec encouragements : 218 + [5,14 × taille (cm)]-[5,32 × âge]-[1,80 × poids (kg)] + 51,31m
sans encouragement : [7,57 × taille (cm)]-[5,02 × âge]-[1,76 × poids (kg)]-309
Limite inférieure de la normale : distance calculée - 153 m (ou 82% théorique)
    Femmes :
avec encouragements : 218 + [5,14 × taille (cm)]-[5,32 × âge]-[1,80 × poids (kg)]
Sans encouragement : [2,11 × taille (cm)]-[5,78 × âge]-[2,29 × poids (kg)]+667
Limite inférieure de la normale : distance calculée - 139 m (ou 82% théorique)

Utilisation du test
   BPCO : index de BODE : ≥ 350 m : 0 ; 350-249 m : 1 ; 249-150 m : 2 ; ≤ 149 m : 3
1 point : augmentation du risque de mortalité toutes causes : 1.34 ; mortalité respiratoire : 1.62
   Hypertension Artérielle Pulmonaire idiopathique : < 332 m corrélé de manière indépendante à la mortalité (Miyamoto, 2000 ; Paciocco, 2001))
   Fibrose pulmonaire idiopathique : SpO2 ≤ 88 % pendant le test : 3.2 ans ; > 88 % : médiane de survie : 6.8 ans (Flaherty, 2006)

Interprétation des changements
   distance minimum cliniquement significative : 54-80 m (Wise, 2005)

Avantages du test
   simple, bon marché mais utilisable uniquement chez les malades modérés à sévères,
   chez le BPCO, évalue sans doute mieux la désaturation à l'effort qu'un excercice maximal cardio-pulmonaire sur bicyclette (Poulain, 2003).

Gazométrie artérielle d'exercice

Tests d'exercice en pneumologie

Réf :  ATS statement.  Guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:111-7 Cote CG, Casanova C, Marín JM, Lopez MV, Pinto-Plata V, de Oca MM, Dordelly LJ, Nekach H, Celli BR. Validation and comparison of reference equations for the 6-min walk distance test. Eur Respir J 2008;31:571-8 Enright PL, Sherrilli DL. Reference equations for the six-minutes walk in healthy adults. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1384-7 Flaherty KR, Andrei AC, Murray S, Fraley C, Colby TV, Travis WD, Lama V, Kazerooni EA, Gross BH, Toews GB, Martinez FJ. Idiopathic pulmonary fibrosis: prognostic value of changes in physiology and six-minute-walk test. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:803-9 Miyamoto S, Nagaya N, Satoh T, Kyotani S, Sakamaki F, Fujita M, Nakanishi N, Miyatake K. Clinical correlates and prognostic significance of six-minute walk test in patients with primary pulmonary hypertension. Comparison with cardiopulmonary exercise testing. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:487-92 Pinto-Plata VM, Cote C, Cabral H, Taylor J, Celli BR . The 6-min walk distance: change over time and value as a predictor of survival in severe COPD.  Eur Respir J 2004;23:28-33 Paciocco G, Martinez FJ, Bossone E, Pielsticker E, Gillespie B, Rubenfire M. Oxygen desaturation on the six-minute walk test and mortality in untreated primary pulmonary hypertension. Eur Respir J 2001;17:647-52 Poulain M, Durand F, Palomba B, Ceugniet F, Desplan J and al. 6-minute walk testing is more sensitive than maximal incremental cycle testing for detecting oxygen desaturation in patients with COPD.  Chest 2003;123:1401-7 Salzman SH. The 6-min walk test - Clinical and research role, technique, coding, and reimbursement. Chest 2009;135:1345-52

A lire

- L’épreuve d’effort en Pneumologie - C. Préfaut -1999