Traitement des épanchements liquidiens para-pneumoniques

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Traitement des épanchements liquidiens para-pneumoniques Recommandations ACCP
Créé le 15/10/2001	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 28/02/2006)

Sommaire

Facteurs de gravité chez les patients avec épanchement para-pneumonique ; conduite à tenir

Facteurs de gravité chez les patients avec épanchement para-pneumonique ; conduite à tenir

Volume		Bactériologie		Chimie	Catégorie	Risque	Drainage

minime
épanchement libre (< 10mm en décubitus latéral)*	ET	inconnue	ET	pH inconnu	1	Très faible	Non

petit à modéré
épanchement libre (> 10mm et < 1/2 hémithorax)	ET	négatif	ET	pH 7,2	2	Faible	Non

important
épanchement libre (1/2 hémithorax)	OU	positive	OU	pH < 7,2	3	Modéré	Oui
épanchement enkysté ou épanchement avec paroi épaissie*	ET	positive			4	Élevé	Oui
Le pH est le meilleur paramètre ; il doit être mesuré avec un analyseur de gaz ; s'il ne peut pas être mesuré on utilise le glucose (limite : 0,6g/L) * les épanchements de cette taille ne nécessitent pas de ponction l'enkystement suggère un plus mauvais pronostic * l'épaississement de la paroi suggère une pleurésie purulente

Réf :
Committee on health and science policy consensus panel on parapneumonic effusions. Chair: Colice GL. : Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: An evidece-based guideline. Chest 2000;118:1158-71

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