|
L'éosinophile
est |
|
issu
de la moelle osseuse |
|
|
|
une cellule
tissulaire ; ratio éosinophiles tissulaires/circulants :
200/1 |
Ils
représentent normalement 1 à 3 % des
leucocytes circulants |
| |
L'éosinophile
migre de la circulation dans les tissus par |
|
roulement (sélectine sur la membrane de l'éosinophile) |
|
adhésion
à l'endothélium vasculaire (molécules d'adhésion : VCAM-1 ; ICAM-1) |
|
migration
trans-endothéliale |
|
chémo-attraction |
|
L'éosinophile
contient |
|
|
des
granules intra-cellulaires sources de protéines inflammatoires (major
basic potein ; éosinophile-derived neurotoxin ; peroxydase ; protéine cationique). Ces
protéines peuvent léser l'épithélium bronchique, augmenter l'hyperréactivité
bronchique (lésion des récepteurs
muscariniques inhibiteurs M2), provoquer la dégranulation des basophiles
et des mastocytes. |
|
|
des leucotriènes, en particulier C4, qui contractent le muscle lisse bronchique,
augmentent la perméabilité vasculaire et recrutent d'autres
éosinophiles |
|
|
des
facteurs de croissance fibrogéniques et métallo-protéinases de la
matrice participant au remodelage des voies aériennes |
| |
L'éosinophile est aussi la source d'un grand
nombre de cytokines : IL-2,
IL-3, IL-4, IL-5, IL-7, IL-13, IL-16,
tumor necrosis factor alpha (TNFa),
transforming growth factor beta (TGFb),
regulated on activation normal T cell expressed and secreted (RANTES) |
|
|
|
Sévérité de
l'éosinophilie |
|
légère (350 à 1500 éosinophiles/mm3) |
|
modérée (>1500 à 5000 éosinophiles/mm3) |
|
sévère (> 5000 éosinophiles/mm3) |
| |
|
|
|
Démarche
étiologique |
Compte
tenu de la multiplicité des étiologies, elle repose sur |
|
un interrogatoire
attentif sur : voyages, alimentation, médicaments, sans oublier
l'insuffisance surrénalienne |
|
un examen clinique
complet |
|
|
