Anatomie
Drainage lymphatique
Cancer bronchique |
| Créé le 09/05/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 15/05/2004) |
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Sommaire
Pour l'essentiel :
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1/ Lésions du poumon droit
vers le hile droit
puis vers les relais
carinaires
latéro-trachéaux
droits
enfin les ganglions sus-claviculaires
droits
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2/ Lésions du poumon gauche
 pyramide
basale
 vers le hile gauche
puis vers les relais
interaortico-pulmonaires
sous carinaires
latéro-trachéaux droits
enfin les ganglions sus-claviculaires
droits
lobe supérieur gauche
vers le hile gauche
puis vers les relais
interaortico-pulmonaires
latéro-trachéaux gauches
enfin les ganglions sus-claviculaires
gauches
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ganglion sus claviculaire droit lésion
broncho-pulmonaire |
ganglion sus claviculaire gauche lésion
broncho-pulmonaire du lobe supérieur gauche
lésion
sous-diaphragmatique (ganglion de Troisier) |
Cartographie
ganglionnaire médiastinale
Des études comparant scanner et
autopsie ont montré que la taille des ganglions (mesurée sur le petit axe)
variait
 avec les sites ;
les plus gros sont au niveau de la caréna (10mm)
avec l'âge ; la
taille augmente
Les ganglions sont
exceptionnellement métastatiques en dessous de 5mm.
Les ganglions ne sont jamais normaux au dessus de 20mm.
Réf
:
 Glazer GM,
Gross BH, Quint LE, Francis IR, Bookstein FL, Orringer MB. Normal
mediastinal lymph nodes: number and size according to American Thoracic
Society mapping. AJR Am J Roentgenol 1985;144:261-5
Prenzel KL,
Mönig SP, Sinning JM, Baldus SE, Brochhagen HG et al. Lymph node
size and metastatic infiltration in non-small cell lung cancer. Chest 2003;123:463-7 |
En pratique
Tous
les patients atteints de cancer bronchique doivent avoir, au minimum, un scanner
thoracique (avec injection ; coupes jointives de 8mm et de 5mm à l'étage
hilaire ; scanner spiralé). L'IRM n'est utile qu'en cas de contre-indications
formelles aux produits de contraste iodés.
Un ganglion peut
être considéré comme suspect dès que son plus petit diamètre dépasse 10mm.
Les prélèvements
d'adénomégalies médiastinales de plus de 10mm dans leur plus petit diamètre
n'ont d'intérêt que lors d'essais cliniques ou lorsqu'on estime que le résultat
est susceptible de modifier la stratégie thérapeutique.
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Réf :
Standards,
options et recommandations. Bilan de l'extension ganglionnaire
médiastinale des carcinomes bronchiques non à petites cellules. In :
Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules. Ed John Libbey. 2002;Montrouge, France.
pp 197-208. |
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La 
